乳腺癌旁正常腺体退化程度研究

目的 明确乳腺癌旁腺体退化程度及乳腺内不同部位腺体退化一致性.方法 选择2010年12月1日至2011年12月1日北京协和医院乳腺外科乳腺癌保乳改良根治术22例,测量88张HE染色切片乳腺小叶面积及小叶内腺泡数量,评估乳腺小叶退化程度.应用两变量相关分析考察乳腺小叶面积和小叶内腺泡数量间相关性;应用方差分析、列联表分析和信度分析考察不同位置腺体退化程度一致性(P＜0.05).结果 乳腺小叶平均面积(90 248.5±56 909.4) μm2,每个小叶平均含腺泡(25.68±18.86)个,乳腺小叶面积和小叶内腺泡数量具有显著相关性(Pearson r=0.78,P＜0.01).乳腺癌保乳改良根治术患者癌旁腺体退化程度具有一致性(方差分析小叶面积19例无差异,小叶面积/腺泡数量18例无差异;Kappa系数=0.65;组内相关系数ICC=0.73).结论 乳腺癌旁腺体退化不全,表现为乳腺小叶面积大及腺泡数量多,且2者具有相关性.乳腺癌旁不同位置腺体退化程度基本一致,单点退化程度能代表全乳腺情况.     

丙酮沉淀法富集尿液蛋白的影响因素分析

尿液蛋白质组学是体液蛋白质组学的重要组成部分.有机溶剂沉淀法是常用的尿蛋白富集方法,综合富集效率、富集蛋白种类及重复性等因素,丙酮沉淀法效果最佳[1].但丙酮沉淀法尚缺少共识性的标准流程[2],本文从防腐剂、尿液解冻方法、丙酮沉淀时间和尿液与丙酮体积比4个方面,探讨丙酮沉淀法富集尿蛋白的影响因素,以优化尿蛋白质组学研究中样本收集及蛋白富集的标准流程.     

脊肌萎缩症治疗研究进展

脊肌萎缩症(spinal muscular atrophy, SMA)是一种遗传性疾病,主要是由于运动神经元存活基因1(survival motor neuron 1, SMN1)纯合子缺失或突变而导致,其特征是脊髓前角细胞变性和由此引起的肌肉萎缩和无力,目前该疾病还没有有效的治疗手段,本文简要概述了SMA的分子机制及其临床治疗研究进展。     

170名ICU倒夜班护士睡眠质量现状及影响因素分析

目的 调查三级医院ICU倒夜班护士睡眠质量现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样方法,抽取2019年8月对参加中华护理学会的重症监护专科护士培训班的170名ICU倒夜班护士,采用一般资料调查表和匹兹堡睡眠质量指数量表对其进行调查。采用多元线性回归分析ICU倒夜班护士睡眠质量的影响因素。结果 本组ICU倒夜班护士睡眠质量总均分为9.00（7.00,11.00）分,67.6%的ICU倒夜班护士睡眠质量较差,其中主观睡眠质量、入睡时间和日间功能障碍3个维度得分最高。多元线性回归结果显示：性别、夜班工作时间长度、夜班对睡眠质量影响程度、经济收入满意度和职业发展前景进入回归方程（P<0.05）,共解释ICU倒夜班护士睡眠质量总变异的25.5%。结论 本组ICU倒夜班护士的睡眠质量较差,性别、夜班次数、夜班对睡眠质量影响程度、经济收入满意度和职业发展前景是其睡眠质量的影响因素。建议护理管理者对ICU男护士群体给予更多关注,支持12 h制夜班护士在值夜班期间进行短暂睡眠,保证规律的夜班轮转速度,提高护士经济收入水平和提供职业发展机会,以期改善ICU倒夜班护士睡眠质量。     

EIT监测ARDS脱机困难患者早期活动过程中肺部通气变化

目的观察电阻抗断层成像术（EIT）监测急性呼吸窘迫综合征（ARDS）脱机困难患者早期活动过程中肺部通气变化。 方法选取2020年6月至8月入住北京协和医院ICU需进行早期活动的20例ARDS脱机困难患者,根据其早期活动过程中血氧饱和度（SpO₂）变化情况,将其分为改善组（SpO₂改善,10例）及未改善组（SpO₂无变化或下降,10例）。应用EIT监测患者的肺部通气,记录其一般资料及其SpO₂,针对其对肺部划分的平行的ROI1~4区（ROI1,ROI2,ROI3,ROI4）,记录其早期活动前、早期活动30 min、早期活动60 min、早期活动结束后的区域通气比例。 结果改善组早期活动30 min［（97.0±1.4）%］及60 min［（97.1±1.5）%］的SpO₂明显改善,与早期活动前［（94.1±2.6）%］比较,差异均有统计学意义（t=5.117,P＜0.01;t=3.557,P＜0.01）,同时EIT显示,早期活动30 min［（9.3±6.1）%］及60 min［（10.8±7.2）%］的ROI4区通气状况明显改善,与早期活动前［（4.8±2.7）%］比较,差异有统计学意义（t=2.942,P=0.016;t=2.905,P=0.017）。未改善组早期活动30 min［（97.0±1.7）%］及60 min［（97.1±1.4）%］SpO₂下降,与早期活动前［（98.4±1.6）%］比较,差异均有统计学意义（t=8.573,P＜0.01;t=4.333,P=0.020）,同时EIT显示,仅ROI4区早期活动30 min［（7.6±3.4）%］与早期活动前［（10.3±4.0）%］比较,差异有统计学意义（t=3.199,P=0.011）,其他各区早期活动30 min及60 min通气均无明显改善,差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论EIT可以监测和评估重症ARDS脱机困难患者早期活动过程中肺部的通气情况。     

射干苷和桃叶珊瑚苷抑制LPS诱导的人脂肪间充质干细胞炎性反应

目的研究射干苷(tectoridin)、桃叶珊瑚苷(aucubin)对脂多糖(LPS)诱导后人脂肪间充质干细胞(hAMSCs)免疫调控作用的影响。方法通过CCK-8细胞增殖实验和细胞周期检测实验,筛选合适的药物作用浓度;筛选LPS作用浓度,建立炎性反应模型;用ELISA、RT-qPCR检测两者对LPS诱导后hAMSCs分泌促炎因子、抑炎因子的影响。结果 50μg/mL射干苷和100μg/mL桃叶珊瑚苷能明显促进hAMSCs增殖(P0.05,P0.01);两者均促进LPS诱导后hAMSCs增殖(P0.001);并且可抑制hAMSCs分泌IL-6、TNF-α、IFN-γ等促炎因子(P0.05,P0.01)。结论射干苷、桃叶珊瑚苷可显著抑制LPS诱导的hAMSCs炎性反应。     

导尿管表面局麻药物缓释涂层的形成及其镇痛效果研究

导尿管插管及留置会引起患者的不适和疼痛,并可能引发严重的不良反应,而临床上现有的解决方案只能短时缓解患者的不适症状。为此,开发了一种能够简单方便地在导管表面形成局部麻醉药长效释放涂层的技术,以实现留置导尿管麻醉效果的长效化。将聚乙烯醇、泊洛沙姆407、利多卡因共混后作为成膜液,在导尿管表面成膜(LID-P407-PVA),适当条件下获得的缓释药膜表面平整、厚度适宜、润湿性良好。体外释放结果表明,LID-P407-PVA在水中能持续释放利多卡因长达48 h。用热刺激致小鼠疼痛模型(n ≥5)评价LID-P407-PVA的体内镇痛效果,表明在小鼠坐骨神经旁埋入LID-P407-PVA可产生显著的感觉阻滞,其效果可持续20小时以上,与游离药物组相比有显著的延长,显示良好的体内持续镇痛作用。手术后对植入部位的组织病理评价显示,LID-P407-PVA的组织相容性良好。     

Werner综合征一例及其精准诊断

Werner 综合征（WS）为白内障-硬皮病-早老综合征，是由WRN基因突变引起的常染色体隐性遗传疾病。临床表现涉及多系统改变，过早衰老为其特征性表现。WS患者临床表现多样，异质性较强，误诊率较高。我们报道1例以双足第1跖趾关节疼痛伴四肢皮肤变硬为主要表现的WS患者及其WRN基因突变情况……     

暴露前使用抗病毒药预防艾滋病的研究进展

目前预防艾滋病的行为干预方法(如安全套的推广、清洁针具的交换等)并不一定普及或适用于每个具有高危行为的人,新型生物干预策略有可能成为目前艾滋病预防的一项重要措施。暴露前使用抗逆转录病毒(anti-retrovrial,ARV)药物作为一种新型生物干预策略现已受到广泛关注。高危人群在发生HIV感染的高危行为(暴露)前口服ARV药物有可能成为预防HIV感染的一种有效方法。研究暴露前预防性用药的安全性、有效性、可接受性及其与艾滋病感染、高危行为之间的关系,对于将来此类药物的研发和应用有一定的指导意义。本文就暴露前使用抗病毒药预防艾滋病的必要性与可行性、实施此项策略面临的挑战以及可能产生的潜在效应做一综述。     

饮水与健康，医学应关注的问题

我国人民正在满怀信心地奔向小康社会,衣食不愁了,健康长寿是每个人的愿望.生活好了,老百姓对饮水问题提出了更高的要求.面对市场上的各种品牌的桶装水、矿泉水、高山水、反渗水、纯净水、功能水、苏打水、离子水,还有几十元钱一瓶,甚至上百元钱的高端水等等,真是琳琅满目.喝什么样的水对身体健康有好处,什么样的水对身体无益甚至有害,怎样选择饮用水,是医学当前应关注的新问题.